Несмотря на военное положение, в этом году в Украине стартовал третий этап медицинской реформы, который предусматривает разделение услуг на более сложные и менее сложные, децентрализацию менее сложных услуг и концентрацию специализированной медицинской помощи.
Какие грядут перемены?
Если коротко по сути, то это выглядит так. Территория Украины условно делится на госпитальные округа: одна область – один округ. Сеть медучреждений в госпитальных округах должна состоять из больниц трех типов: надкластерные, кластерные и общие.
Департаменты здравоохранения должны осуществлять планирование сети и надзор за ней, чтобы минимизировать дублирование функций. Органы местного самоуправления — планировать развитие сети больниц и принимать решения о создании, реорганизации или перепрофилировании госпитального округа. И этот процесс уже начат.
Сегодня на повестке дня Одесского областного совета – ряд проектов решений о реорганизации сети. Так, например, Одесские областные психиатрические больницы № 2 и 4 и «Центр громадського здоров’я» предлагается присоединить к коммунальному некоммерческому предприятию «Одесский областной медицинский центр психического здоровья».
В данном случае речь идет о создании надкластерных — многопрофильных лечебных учреждений, у которых есть ресурсы и технологии, ориентированные на предоставление медицинской помощи при наиболее сложных и/или редких заболеваниях. Они могут работать по таким направлениям, как онкологическое, кардиологическое и т.д.
Каждый госпитальный округ должен быть разделен на меньшие территории обслуживания – госпитальные кластеры. Кластерные учреждения здравоохранения должны обслуживать не менее 120 тысяч человек и предоставлять медицинскую и реабилитационную помощь при наиболее распространенных заболеваниях и состояниях по различным направлениям.
Больницы юга Одесчины: Килия, Вилково, Измаил
Если говорить, к примеру, о юге Одесчины, то здесь кластерная больница может находиться в районном центре – в городе Измаил.
Ниже по статусу так называемые общие больницы, каждая из которых должна обслуживать не менее 40 тысяч человек. Среди условий — географическая доступность для пациентов (не более 60 километров) и своевременность прибытия в течение не более 60 минут при наличии дорог с твердым покрытием.
Это – теория. На практике не все так просто. Один из примеров – Вилковская городская больница, которая не может претендовать на статус больницы общего типа, в том числе и потому, что охват населения у нее небольшой.
С точки зрения теории реформы, пациенты из Вилковской громады должны получать стационарное лечение в Килие, тем более что от Вилково до Килии — всего 27 километров, если по прямой. Однако эта дорога в таком состоянии, что о транспортировке по данному маршруту больных не может быть и речи! Не каждый здоровый и крепкий человек рискнет ехать по этому пути через камыши. Если добираться из Вилково в Килию по нормальной дороге – это 87 километров: обеспечить доставку пациента в течение часа невозможно.
Предварительный план реорганизации на юге
Органы местного самоуправления, рассмотрев ситуацию, наметили следующий сценарий реорганизации шести имеющихся в Измаильском районе медучреждений.
Дунайскую областную больницу предлагается присоединить к Одесской областной клинической больнице. Измаильской городской больнице, которая предоставляет 21 пакет медицинских услуг, планируется придать статус кластерной. Килийскую многопрофильную и Вилковскую городскую больницы предлагается объединить. Ренийская и Сафьяновская больницы претендуют на роль самостоятельных больниц общего типа. Хотя изначально областной департамент здравоохранения видел Ренийскую больницу филиалом Сафьяновской.
Чего ожидать больницам в Ренийской громаде
В Ренийской громаде числится 36 тысяч человек, что недостаточно для статуса общей больницы. Кроме этого, как отметила руководитель областного департамента здравоохранения Наталья Одарий-Захарьева, Ренийская больница на сегодня не соответствует стандартам, которые предъявляются к лечебному учреждению общей практики.
Перспективы для Ренийской громады «потерять» собственное учреждение здравоохранения заставили органы местного самоуправления действовать.
Выделены средства на приобретение медицинского оборудования, в том числе диагностического. Если изначально в бюджете громады на 2023 год на эти цели было предусмотрено 3 миллиона гривен, то теперь добавили еще 14 миллионов. Уже закуплены новый аппарат УЗИ, оборудование для лаборатории и поликлиники. В ближайшее время получит новое оборудование хирургия.
По словам генерального директора Ренийской больницы Олега Бурли, новое медоборудование позволит оказывать, в том числе платные услуги, и учреждение может получить в свой бюджет дополнительно 2 миллиона гривен в год.
Но для оказания качественной медицинской помощи нужны еще и квалифицированные кадры. На сегодня в Ренийской громаде большинство врачей в пенсионном и предпенсионном возрасте. О необходимости привлечения молодых кадров говорилось годами, но мало что делалось. Сегодня Ренийский городской совет уже рассматривает вопрос о выделении средств на приобретение пяти квартир для молодых специалистов-медиков.
Какие сегодня имеются проблемы с реорганизацией больниц
Главная задача самого медучреждения, если оно хочет остаться самостоятельным, – поправить его финансовое положение. Как сообщил Олег Бурля, на сегодня не хватает средств на выплату заработной платы. Это заставило провести оптимизацию персонала Ренийской больницы и поликлиники, что, по расчетам, должно сэкономить порядка 6 миллионов гривен в год. Но главная задача – зарабатывать средства, которые, по логике реформы, «ходят за пациентом».
— Из-за того, что в Ренийской больнице не было такого оборудования, как в больницах Измаила, ренийцы за последнее время «протоптали дорожку» туда: там проходят диагностику, там и лечатся. Это при том, что у нас очень классные специалисты во всех направлениях формирующейся сети учреждений общего профиля медицины. Сегодня главная задача нашего коллектива – вернуть пациентов, чтобы получать средства и от Национальной службы здоровья Украины за оказание услуг, определенных медицинскими гарантиями, и в качестве оплаты от пациентов за другие услуги.
Читайте также:
