Впервые успешная криоконсервация, или замораживание эмбрионов состоялось в конце 1980-х годов, то есть метод уже успел достаточно развиться и стать вполне рутинным в практике экстракорпорального оплодотворения.
Сейчас ЭКО в криоцикле, то есть искусственное оплодотворение с замороженными, а затем размороженными эмбрионами, используется очень широко, так как имеет целый ряд преимуществ.
Зачем нужно замораживать эмбрионы?
Для успеха ЭКО желательно иметь несколько яйцеклеток, тогда как в течение одного менструального цикла созревает одна, изредка две. Стимуляция яичников позволяет получить до 15 яйцеклеток за один цикл, но что потом делать с лишними яйцеклетками и эмбрионами? Криоконсервация отвечает на него наилучшим образом: замороженные эмбрионы могут храниться годами, их легко разморозить и использовать, когда возникнет необходимость.
Показания к криоконсервации:
- Необходимость отложить перенос эмбриона в матку на другой цикл с тем, чтобы дать организму женщины восстановиться после стимуляции яичников и тем самым повысить шансы на успешную беременность.
- Необходимость проведения преимплантационного генетического тестирования (PGT).
- Сохранение эмбрионов с тем, чтобы иметь детей в будущем — по желанию или в силу обстоятельств, например, перед прохождением противоопухолевой терапии.
Как получить эмбрионы для замораживания?
На второй-четвертый день менструального цикла начинают гормональную стимуляцию яичников. Под влиянием гормональных препаратов в них созревает не один, а сразу несколько фолликулов. Процесс отслеживают с помощью УЗИ, которое выполняют каждые 2–3 дня. Когда достигается нужная степень зрелости, вводят препарат, который запускает овуляцию, то есть превращение фолликулов в готовые к оплодотворению яйцеклетки.
К этому моменту приурочена пункция яичников: под контролем УЗИ врач вводит полую иглу с катетером во влагалище, через его стенку проникает к яичнику и собирает фолликулярную жидкость с яйцеклетками. Полученные яйцеклетки уже можно заморозить и использовать в будущем для оплодотворения после размораживания.
Если речь идет о замораживании эмбрионов, то яйцеклетки оплодотворяют спермой партнера или донора и оставляют культивироваться в условиях, воспроизводящих внутреннюю среду тела. Это занимает от трех до семи дней, обычно пять. Полученные эмбрионы тестируют, отбирая лучшие. На этом же этапе берут эмбрионы для PGT, если к нему есть показания, остальные замораживают.
Витрификация
Есть два варианта замораживания эмбрионов, одним из которых является витрификация. Все чаще используется именно этот способ, так как он обеспечивает лучшую сохранность клеток. «Витрификация» в переводе с латинского означает «превращение в стекло». Внутриклеточная жидкость в клетках эмбрионов вытесняется специальным раствором, после чего эмбрионы подвергают быстрому воздействию сверхнизкой температуры. Они мгновенно «стекленеют», после чего их помещают в контейнер, маркируют и отправляют в криобанк. Время хранения там замороженных эмбрионов не ограничено.
Размораживание и перенос эмбрионов
Размораживание эмбрионов занимает около получаса, за это время их несколько раз промывают специальным раствором, чтобы избежать шока из-за изменения температуры. Размороженный эмбрион проверяют на жизнеспособность, после чего он готов к пересадке. К запланированному времени женщина тоже подготовлена: в течение нескольких дней она принимает препараты, подготавливающие матку к имплантации, или же просто репродуктолог с помощью УЗИ отслеживает созревание эндометрия и определяет степень его максимальной готовности. Перенос размороженного эмбриона и все дальнейшие этапы такие же, как и при обычном ЭКО.
Вероятность наступления беременности, как показывает статистика, выше обычной, что объясняется отсутствием высокой медикаментозной нагрузки на организм, неизбежной при обычном ЭКО в стимулированном цикле. Дети, рожденные из размороженных эмбрионов, никаких отличий от обычных не имеют.
