Туберкульоз виліковний: як в Одесі розпізнати хворобу і не втратити шанс на одужання

Ключові моменти:

• Туберкульоз може вражати не лише легені, а й інші органи — кістки, нирки, що ускладнює діагностику
• Переривання лікування може призвести до стійкості до ліків і значно ускладнити одужання
• В Україні лікування туберкульозу безоплатне і проходить під контролем сімейного лікаря
• Сучасні схеми лікування скорочують терміни: від 4–6 місяців для чутливих форм до 6–9 місяців для стійких

Під час створення матеріалу журналістка «Одеського життя» поспілкувалася з пацієнтами, які перенесли позалегеневі форми туберкульозу (зокрема ураження кісток і нирок), щоб показати реальний перебіг хвороби.

У тексті наведено перевірені медичні дані щодо шляхів зараження, ускладнень і наслідків перерваного лікування. Використано інформацію про сучасну систему лікування в Україні, зокрема реорганізацію протитуберкульозної служби в Обласний центр соціально значущих хвороб.

Враховано офіційні підходи до лікування, що передбачають безоплатне забезпечення препаратами, медичний супровід і скорочені курси терапії в межах державних програм боротьби з туберкульозом. Орієнтиром стали рекомендації системи громадського здоров’я щодо ролі сімейного лікаря та контролю лікування.

Несподівана причина туберкульозу — сире молоко

Почувши про те, що хтось хворий на туберкульоз, ми найімовірніше вирішимо, що у людини уражені легені. Однак існують і позалегеневі форми цієї хвороби. І їх значно важче виявити. Герої цієї статті — люди, які зіткнулися з нелегеневою формою туберкульозу.

Лариса довго працювала викладачкою у виші. Але досить рідкісна форма туберкульозу кісток швидко позбавила її мобільності, змусивши спочатку ходити з палицею, а потім із милицями. Лариса згадує, що больові відчуття, які з’явилися в області попереку, вона спочатку пов’язала з віковими змінами, коли кістки гірше реагують на навантаження. Користувалася знеболювальними мазями і гелями, робила гімнастичні вправи. Це не дуже допомагало. Поступово біль посилювався, а рухатися ставало дедалі складніше.

— У моєму випадку дуже довго лікарі навіть не підозрювали, що йдеться про туберкульоз кісток, — каже Лариса. — Я зверталася до травматолога, мануальних терапевтів. Один із них, щоправда, рекомендував зробити МРТ-діагностику. Але витратити понад тисячу гривень на одне обстеження моя родина, де два викладачі, старенька мама і безробітна донька після вишу, не могла собі дозволити. Точний діагноз встановили вже тоді, коли я пішла оформлювати групу інвалідності.

Лише тоді фахівці, вивчаючи випадок Лариси, припустили, що джерелом інфікування стало некип’ячене молоко. У дитинстві батьки часто відвозили дівчинку до бабусі з дідусем, які жили в селі. Сире молоко вона дуже любила і пила його майже щодня. Найімовірніше, вона випила молоко від корови, хворої на туберкульоз. Збудник туберкульозу затаївся в її організмі на роки. А коли Лариса переживала сильний стрес, пов’язаний зі звільненням з роботи, із носійки вірусу вона перетворилася на хвору.

— Я втратила час, і зараз вдячна за період ремісії, якого вдалося досягти завдяки лікуванню, за можливість хоча б погодинно працювати у виші, — продовжує Лариса. — Якби діагноз встановили раніше, я б погодилася на операцію і, можливо, сьогодні не була б на милицях. На власному прикладі я застерігаю батьків від купівлі молока на стихійних ринках. Його ні в якому разі не можна давати дітям, якщо молоко не пройшло тривалого кип’ятіння протягом кількох хвилин. Тільки так можна уникнути потрапляння в організм дитини збудника, зокрема туберкульозу. Тим більше, що у багатьох селах сьогодні немає ветеринарних спеціалістів. І чи проводять вакцинацію від туберкульозу великій рогатій худобі, ніхто точно не знає.

Курс лікування потрібно пройти повністю

Пан Борис багато років працював на суднах далекого плавання. Його колеги страждали на виразку шлунка, урологічні захворювання, проблеми з печінкою. Професійні наслідки, так би мовити. Тому коли побачив у сечі частинки крові, подумав про якесь невелике запалення. Сімейний лікар телефоном зробив призначення. Але стан хворого лише погіршувався.

— Дружина наполягла на більш глибокому обстеженні, — продовжує Борис. — І аналізи виявили в мене туберкульоз нирок. Мені пояснили, що збудник туберкульозу розноситься потоками крові і може осісти в якомусь органі. У мене постраждали нирки. Коли призначили лікування на шість місяців, я дуже засмутився. Але це був лише початок. Від призначених препаратів мені стало зле: розвинувся дисбактеріоз, через що постійно болів шлунок, з’явилися алергічні реакції у вигляді висипань на шкірі. Усе це заважало роботі, хоча тоді я працював на березі і в рейси не ходив. Я витримав лікування лише два місяці.

Після того як Борис перервав курс лікування, його стан погіршився. Довелося все починати спочатку. Другий раз він теж протримався два місяці і лікування не завершив. За цей час у нього сформувалася резистентність (несприйнятливість) до препаратів, якими лікують туберкульоз. Була загроза того, що вилікувати його вже не вдасться.

— Лікар-фтизіатр мене дуже сварив за перервані курси лікування, — продовжує пан Борис. — І я розумів, що можу стати інвалідом або навіть померти. Молив Бога, щоб знайшлися ще якісь дієві ліки, аби я вилікувався. Третій курс, який мені призначили, тривав рік. Було дуже важко, але я його витримав і вилікувався. Тому закликаю не повторювати моїх помилок: лікування важке, але його краще витримати з першого разу, бо далі буде значно складніше.

Куди звертатися в Одесі, щоб вилікувати туберкульоз

Раніше лікування туберкульозу було зосереджене в Обласному протитуберкульозному диспансері (вул. Леонтовича, 9/11). Зараз його реорганізовано в Обласний центр соціально значущих хвороб.

Але, щоб визначитися щодо ваших проблем із туберкульозом, одразу йти до центру не потрібно. Спочатку ви звертаєтеся до свого сімейного лікаря. Лише за потреби він направляє вас до Обласного центру соціально значущих хвороб для уточнення діагнозу. Після встановлення діагнозу і призначення лікування ви проходите його під контролем сімейного лікаря.

Пам’ятайте: туберкульоз (ТБ) — повністю виліковний! Для одужання важливо своєчасно пройти діагностику, дотримуватися всіх призначень лікаря, регулярно і вчасно приймати препарати без самовільного скасування або призначення ліків.

Лікування туберкульозу в Україні — безоплатне. Воно охоплює консультації лікаря на всіх етапах лікування, забезпечення необхідними препаратами, госпіталізацію (за потреби), медико-психосоціальний супровід для підтримки пацієнта тощо.

Сучасні методи лікування туберкульозу полягають у застосуванні ефективних протитуберкульозних препаратів (лише таблетованих), які комбінують у спеціальні схеми. Завдяки цьому тривалість лікування значно скоротилася:

• 4–6 місяців — лікування чутливої до ліків форми ТБ (замість понад 6 місяців);
• 6–9 місяців — лікування лікарсько-стійкої форми ТБ (замість 18–36 місяців).