Чи повинен сімейний лікар приїхати на виклик пацієнта додому

Ключові моменти:

• Сімейний лікар не зобов’язаний автоматично приїжджати на виклик додому — рішення ухвалюється індивідуально;

• Безкоштовні медичні послуги на дому передбачені Програмою медичних гарантій, але в межах визначених пакетів;

• Маломобільні та тяжкохворі пацієнти можуть отримати мобільну паліативну допомогу за направленням лікаря;

• У разі відмови лікаря пацієнт має чіткий алгоритм дій, включно зі зверненням до НСЗУ за номером 16–77.

Ситуації, коли людині важко або неможливо дістатися до медичного закладу, трапляються часто — особливо серед літніх та маломобільних пацієнтів. У таких випадках родичі розраховують на візит сімейного лікаря додому, але нерідко отримують відмову.

Чи має сімейний лікар обов’язково приїхати на виклик, у яких випадках медична допомога на дому є безкоштовною, і що робити, якщо лікар не погоджується на візит, — ці питання «Одеське життя» з’ясувало разом з представниками НСЗУ та практикуючими сімейними лікарями. Матеріал ґрунтується на чинних нормах Програми медичних гарантій та реальній лікарській практиці.

Прийти до пацієнта додому – що каже НСЗУ?

«Моїй мамі 75 років, вона не ходить і має багато хвороб. Зараз у неї сильний кашель, висока температура, тож я звернулася до сімейної лікарки, щоб вона маму оглянула та призначила лікування. Проте отримала відмову. Доправити маму до лікарні можливості я не маю. Що робити?» – з таким питанням до редакції звернулася одна з наших читачок. 

Чи правильно вчинила лікарка в цій ситуації і що робити пацієнтам та їх рідним у подібних випадках, коментує Денис Чорний, очільник Південного міжрегіонального департаменту НСЗУ. 

З початком реформи системи охорони здоров’я, сімейний лікар не зобов’язаний відвідувати пацієнта за місцем його перебування. Таке рішення лікар приймає в окремих випадках на власний розсуд. Але є нюанси, які зараз розберемо. 

У рамках Програми медичних гарантій передбачені пакети, в які закладено послуги на дому, а саме:

• «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям»
• «Медична реабілітація немовлят, які народились передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя»
• «Первинна медична допомога» – але тут рішення приїжджати чи ні залишається за лікарем.

Тобто сімейний лікар сам вирішує, надавати послуги на дому, консультувати по телефону або викликати невідкладну допомогу. Якщо пацієнт маломобільний – за показами він може отримати мобільну паліативну допомогу за місцем перебування. 

Як отримати мобільну паліативну медичну допомогу і що до неї входить?

Мобільна паліативна медична допомога – це коли коли медики або немедичні працівники (психологи, соціальні працівники) приїжджають до людей із тяжкими, часто невиліковними хворобами прямо додому, щоб полегшити їхній стан і підтримати. 

Отримати її можуть:

 – пацієнти старше 65 років зі значними психічними чи поведінковими розладами, спричиненими психічним захворюванням, віковим органічним ураженням мозку або фізичним станом;

– пацієнти із значними захворюваннями, пов’язаними зі старінням.

Щоб її отримати необхідно звернутися за направленням до свого сімейного лікаря, лікуючого лікаря або до закладу охорони здоров’я, де нещодавно лікувався пацієнт.

Спочатку лікар оглядає пацієнта, щоб визначити наскільки порушені функції органів і систем. Потім вирішує, як саме буде надавати медичну допомогу: це можуть бути особисті візити, спілкування по телефону чи відеозвʼязку, або створення стаціонару вдома. 

 Окрім того:

• лікар оцінює хронічний больовий синдром і займається його лікуванням – знеболює або виписує спеціальні рецептурні препарати;
• видає направлення або бере аналізи;
• робить необхідні інструментальні обстеження (зокрема, електрокардіографію) та визначає, чи потрібні пацієнту спеціальні засоби для пресування (милиці, ходунки та інші);
• підчас візиту забезпечує пацієнта ліками відповідно до Національного переліку основних лікарських засобів, медичними виробами та розхідними матеріалами;
• навчає родичів навичкам догляду.

Які послуги може надати сімейний лікар на дому?

Якщо сімейний лікар вирішить відвідати хворого на дому (наприклад, у рамках пакета «Первинна медична допомога»), то він проведе огляд пацієнта, діагностику та лікуватиме найбільш поширені інфекційні та неінфекційні хвороби, травми, отруєння; проведе деякі лабораторні та інструментальні дослідження; надасть окремі послуги з питань психічного здоров’я та паліативної допомоги.

Усі перераховані послуги і процедури є безкоштовними для пацієнта!

Чи ходять до пацієнтів додому одеські сімейні лікарі?

Катерина Орищенко, лікарка загальної практики-сімейної медицини КНП «КДЦ №29» ОМР: 

«Зазвичай на прохання пацієнта прийти додому, я ставлю кілька уточнюючих запитань і вже тоді вирішую щодо візиту, адже моєї допомоги може бути недостатньо. Може знадобитися рентгенографія легень, підтвердити або спростувати діагноз спеціальними дослідженнями або транспортувати до медичного закладу. Кожен випадок індивідуальний. Наприклад, напередодні новорічних свят я завітала до своєї пацієнтки додому, адже жінка мала перелам шийки стегна. Об’єктивно, людина не могла пересуватися. Є в моїй практиці випадки, коли консультую телефоном або через відеозв’язк, і цього на певному етапі достатньо. Окрім того, відвідую пацієнтів, якщо вони маломобільні, нещодавно перенесли інсульт, пацієнтів у поважному віці, з високою температурою тощо. Звісно, якщо чую у слухавці щось на кшталт «погана погода, а мені зле, приїздіть», запрошую до себе на прийом». 

Вікторія Дранченко, лікарка загальної практики-сімейної медицини КНП «ЦПМСД № 2» ОМР: 

«Сімейний лікар, звісно, не зобов’язаний відвідувати пацієнта на дому, проте, у певних випадках, я так роблю. Це стосується, насамперед, літніх, маломобільних людей, які не можуть пересуватися самостійно, а їхній загальний стан не потребує госпіталізації. Такі візити інколи створюють додаткове навантаження, але своє завдання бачу у тому, щоб надати медичну допомогу усім без винятку. Тут йдеться не про правила, а про людяність».

Лікар відмовився прийти додому: що робити

• рішення про відвідування пацієнта у місці його перебування ухвалює виключно лікуючий лікар;
• у разі відмови лікаря (за наявності у пацієнта об’єктивно поважних причин) ще раз зв’язатися з сімейним (лікуючим) лікарем або керівником закладу охорони здоров’я;
• для вирішення проблемних питань з надання медичної допомоги звертайтеся за номером 16-77 до контакт-центру НСЗУ. Усі дзвінки зі стаціонарних та мобільних телефонів – безоплатні. Оператори відповідають на дзвінки з 9:00 до 18:00 у робочі дні (у п’ятницю – до 16:45). В інший час автовідповідач може надати відповіді на більшість питань;
• якщо пацієнт має тяжкі захворювання або одужує після них, є маломобільним, тобто потребує паліативної допомоги, – звернутися за направленням до сімейного, лікуючого лікаря, закладу охорони здоров’я, де пацієнт нещодавно лікувався. Це дозволить отримати послуги пакету «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям»;
• у разі постійних комунікаційних проблем з лікарем, варто укласти декларацію з іншим фахівцем;
• за наявності загрозливих для життя людини станів – викликайте швидку допомогу.

Читайте також:  

• Ембріони — на утилізацію, ЕКЗ — лише для обраних: проєкт закону викликав скандал
• Люди стали гірше бачити через відключення світла: як в Одесі безплатно перевірити зір та отримати допомогу
• Коли дитина мовчить або різко змінюється: як війна впливає на дитячу тривожність