В Балтской громаде врачи приезжают в сёла, а лекарства доставляют на дом: как работает мобильная медицина

Журналистка «Одесской жизни» Любовь Кузьменко рассказывает, как работает мобильная медицина в Балтской громаде Одесской области. Она пообщалась с медиками и жителями сёл, которые теперь могут пройти обследование рядом с домом, не разыскивая транспорт до города. Но выяснилось, что приезд врача решает не все проблемы: получить назначенные лекарства вовремя бывает не менее сложно.

Ключевые моменты:

• В Балтской громаде медики ежедневно выезжают к жителям отдалённых сёл.
• Мобильные бригады проводят обследования, вакцинацию и помогают контролировать хронические заболевания.
• Пациенты получают рецепты на доступные лекарства, но их доставка по-прежнему затруднена.
• При поддержке партнёров медицинская помощь уже охватила сотни жителей отдалённых сёл.

Что делает выездной врач?

Для жителей такой большой громады, как Балтская, вопрос «как добраться до врача» долгое время оставался критически важным. Ведь громада объединяет более 30 сёл. Некоторые из них расположены в десятках километров от центра. Решением стали регулярные выезды медиков в сёла.

Понятно, что в сёла приезжает не весь штат городской больницы. Узкопрофильные специалисты — кардиологи, хирурги, невропатологи — в эти бригады не входят. Задача выездных врачей — выявить угрозу, стабилизировать состояние пациента и выписать электронное направление в Балтскую многопрофильную больницу.

Выезды проходят ежедневно по графику, предварительно согласованному с громадами. За один раз медики успевают осмотреть и проконсультировать 10–15 пациентов, а иногда — до 50.

Медицинские бригады принимают пациентов в порядке живой очереди, без предварительной записи, а при необходимости выдают базовые безрецептурные лекарства и т. д.

Особое внимание уделяют самым маленьким — детям до одного года, для которых регулярные осмотры особенно важны.

Новый проект и помощь партнёров

Международные партнёры оказывают реальную помощь в развитии медицины на Балтщине. В частности, благодаря им автопарк периодически пополняется гуманитарными и донорскими автомобилями, в том числе машинами скорой помощи и микроавтобусами от партнёров из Польши, а именно из Домбровского повята. Все амбулатории громады имеют автомобили для выездных бригад, а медсёстры в сёлах обеспечены мототранспортом.

Кроме того, в июне стартовал проект «Мобильная бригада», который реализуют Балтский центр ПМСП совместно с Одесской областной организацией Общества Красного Креста Украины. Цель проекта — доставить квалифицированную медицинскую помощь туда, где нет стационарных больниц.

«Это спасает, ведь ехать куда-то нет сил»

Мобильные амбулатории оснащены портативными электрокардиографами, анализаторами крови на глюкозу и холестерин, а также оборудованием для быстрого скрининга неинфекционных заболеваний.

В выезды отправляются исключительно семейные врачи и медсёстры. Они проводят первичный осмотр, измеряют давление и сатурацию, делают ЭКГ, проводят экспресс-тесты на сахар, холестерин, ВИЧ и гепатиты.

— Раньше, чтобы проверить сердце и скорректировать лечение, мне приходилось просить соседей подвезти меня в город. Теперь амбулатория приезжает прямо в наш старостат. Мне на месте сделали ЭКГ, взяли кровь на сахар, выписали новые лекарства, — говорит жительница села Борсуки Александра Приступ. — Это спасает жизнь, я вам скажу, ведь иногда просто нет сил куда-то ехать.

«Доступные лекарства» приезжают прямо домой

Существует стереотип, что бесплатные препараты или лекарства с небольшой доплатой нужны только пожилым людям с хронической гипертонией. На самом деле во время выездов семейные врачи и педиатры работают с более широкой аудиторией. Дети тоже получают препараты по программе — например, для лечения заболеваний дыхательных путей и других хронических болезней.

Особое внимание также уделяют вынужденным переселенцам и маломобильным людям. Врач и медсестра регулярно выезжают на дом к тем, кто не может самостоятельно передвигаться.

Для людей, которые из-за войны потеряли свои дома и обосновались в сёлах Балтщины, государственные льготы на лекарства становятся критически важным условием выживания. Врачи выездных бригад выписывают электронные или бумажные рецепты непосредственно во время приёма, независимо от того, где именно в Украине пациент подписывал декларацию.

— Когда мы бежали от обстрелов, я оставил дома медицинские карты. Думал, что снова придётся пройти все круги ада, чтобы получить бесплатные таблетки от диабета. Но семейный врач быстро внесла данные в систему, выписала электронный рецепт, и через несколько дней лекарства по программе «Доступные лекарства» привезли прямо в село, — рассказывает житель села Ракулово Александр Петрович.

Что делать, если рецепт есть, а аптеки нет?

Выписать рецепт в отдалённом селе — это только половина дела. Следующий вопрос — где забрать лекарства, если ближайшая аптека находится в 20–30 километрах?

Частично решить проблему на государственном уровне должен был запуск сервиса «Укрпочта. Аптека», который позволяет бесплатно заказывать медикаменты через почтовые отделения или передвижные почтовые автомобили. По этой схеме пациент должен позвонить на горячую линию почты, продиктовать номер рецепта и уже через несколько дней забрать лекарства в своём селе. Но работает ли это на практике?

— На практике система функционирует не совсем так, как хотелось бы. Передвижные почтовые отделения работают по строгому графику, который иногда сдвигается. Пожилым людям бывает сложно самостоятельно оформить заказ по телефону или разобраться в деталях. Кроме того, логистические задержки приводят к тому, что медикаменты, которые нужны «здесь и сейчас», приходится ждать слишком долго, — рассказывает директор центра первичной медико-санитарной помощи Станислав Чёрный. — Поэтому почтовый сервис пока остаётся лишь вспомогательным инструментом, который нуждается в существенной доработке и упрощении.

Кроме того, из-за постоянных вражеских атак на склады лекарственных средств и логистические терминалы «Укрпочты» случаются задержки посылок. Поэтому медики стараются заранее заказывать плановые препараты для хронических больных, а лекарства по рецептам доставляют жителям сёл с помощью старост.

Вакцинация и скрининг

Отдельным стратегическим направлением стали выездные сессии вакцинации. Это инициатива Министерства здравоохранения Украины и Центра общественного здоровья, поддержанная Бюро ВОЗ и обеспеченная с логистической стороны общественным союзом «Коалиция за вакцинацию».

Главная задача выездов в сёла Балтской и Песчанской громад — укрепить иммунитет детей против кори, паротита и краснухи.

Также в каждом медпункте Балтской громады работает пункт скрининга.

Жители громады старше 18 лет могут пройти базовый экспресс-чек-ап и онкологический скрининг, а также обследования на инфекционные заболевания и оценку психического здоровья.

Три барьера военного времени

Мобильная медицина в Балтской громаде выполняет важную социально-гуманитарную миссию, помогая преодолевать три главных барьера военного времени:

• Транспортный барьер. Регулярные выезды по чёткому графику помогают решить проблему отсутствия транспортного сообщения между сёлами.
• Информационный барьер и цифровизация. Пожилые люди часто не умеют пользоваться смартфонами, чтобы записаться к врачу. Медики мобильных бригад самостоятельно вносят данные пациентов в электронную систему здравоохранения, координируют вакцинацию и отслеживают состояние людей с хроническими заболеваниями.
• Психологический барьер. Появление врача в отдалённом селе возвращает людям ощущение безопасности и заботы со стороны государства. Кроме того, во время выездов пациенты часто получают базовую психологическую поддержку, что очень важно для адаптации переселенцев.

Конечно, в условиях войны ресурсы государства ограничены, и сейчас оно не может самостоятельно финансировать такие выезды. Поэтому очень важна поддержка международных доноров. В то же время в будущем, чтобы эта система работала без внешней помощи, государство должно согласовать медицинскую реформу с обеспечением качественной связи, стабильной почтовой логистики и восстановлением дорог.

В цифрах

• С начала запуска проекта «Мобильная бригада» помощь получили 972 человека в самых отдалённых уголках Балтской и Песчанской громад.
• В рамках выездной вакцинации совершено 8 выездов в 22 населённых пункта. Всего проведено 659 прививок, из них 115 — против кори, паротита и краснухи.
• С января по сентябрь включительно обследование в пунктах скрининга прошли 2796 человек.

Ранее мы рассказывали о больнице прямо в автобусе, которая стала новой реальностью для сёл Одесской области.

Читайте также: В сёлах Одесской области заработает мобильная аптека