«Швидка» може не забрати: чому нові правила МОЗ тривожать пацієнтів і лікарів Одеси

Ключові моменти:

• МОЗ пропонує госпіталізувати лише пацієнтів із чіткими ознаками критичного стану.
• Одеські лікарі кажуть, що інфаркти, сепсис чи небезпечні тромбози часто починаються з «неочевидних» симптомів.
• Пацієнти бояться, що через нові правила їх можуть залишити вдома навіть при серйозній загрозі здоров’ю.
• Медики прогнозують перевантаження сімейних лікарів і ще більші черги до поліклінік.

МОЗ України готує нові критерії для роботи екстреної медичної допомоги: «швидка» має госпіталізувати лише пацієнтів у критичному стані. Утім одеські медики попереджають — небезпечні хвороби не завжди виглядають загрозливо з перших симптомів, а кілька годин зволікання можуть коштувати людині життя.

Також публічно висловила свої побоювання відома лікарка-інфекціоніст Ольга Голубовська.

Журналістка «Одеського життя» поспілкувалася з лікарями Одеської міської клінічної лікарні №10, які щодня приймають пацієнтів із «швидких». Вони пояснюють, чому нові правила викликають тривогу не лише у медиків, а й у звичайних пацієнтів.

Що замислили у міністерстві?

У МОЗ хочуть, щоб бригади екстреної допомоги забирали до лікарні виключно пацієнтів у критичному стані. Офіційно це називають «оптимізацією ресурсів». Мовляв, лікарні мають рятувати від смертельних загроз, а не підміняти собою планове лікування.

У чиновницькі критерії «між життям і смертю» потрапили:

• падіння рівня кисню в крові;
• коли людина задихається (понад 30 вдихів за хвилину);
• непритомність або порушення свідомості;
• підозра на інсульт;
• важкі тривалі судоми.

Якщо людина не балансує на краю прірви, їй доведеться чекати на сімейного лікаря. Але одеські медики попереджають: людський організм – не калькулятор, і багато хвороб маскуються під «безпечні».

Столичні та одеські медики б’ють на сполох,

Відома професорка-інфекціоністка Ольга Голубовська однією з перших заявила: МОЗ ставить фінанси вище за безпеку людей. В умовах війни такі експерименти можуть стати фатальними. Вона наводить прості й моторошні приклади, коли хвороба з легкого нездужання перетворюється на катастрофу за лічені години:

• Агресивна пневмонія: легені можуть згоріти від бактерій швидше, ніж пацієнт почне задихатися – лише це підпадає під суворі нормативи МОЗ.
• Кишкові інфекції: без крапельниці в стаціонарі звичайне отруєння викликає миттєвий шок від зневоднення, і людина помирає.
• Інфекції нирок: якщо залишити такого пацієнта вдома, інфекція сечових шляхів може швидко перерости в зараження крові (сепсис).

Читайте також: Безкоштовні медобстеження після 40: чому програмою в Одесі скористалися одиниці

Що ж кажуть фахівці в Одесі?

Ми звернулись до фахівців Одеської міської клінічної лікарні №10. Ця лікарня є кластерною, сюди щодня стікаються десятки машин «швидкої» з усього міста. Місцеві фахівці постійно бачать ситуації, що руйнують будь-які паперові інструкції.

Христина Люханова, лікарка-анестезіолог: «Забудьте про класичний інфаркт із підручників, коли людина хапається за серце. Сьогодні він підступний. Частіше людину привозять, наприклад, з болем у животі, з підозрами на проблеми у черевній порожнині, а це виявляється інфарктом, який діагностувати спроможні лише фахівці в умовах лікарні».

Михайло Сауляк, судинний та реконструктивний хірург: «Будь-яке зволікання у нашій практиці – це вирок. Якщо у людини через тромб різко перекрило кровотік у нозі чи руці, а «швидка» залишить її вдома, за кілька годин почнеться гангрена. Про розрив головної артерії організму (аорти) я взагалі мовчу – це хвилини між життям і смертю. І це найнебезпечніший стан. Згадаю ще про тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА). Відрив тромбу (зазвичай із вен нижніх кінцівок) і його потрапляння в легені часто стає причиною раптової смерті».

Денис Метельський, лікар-ендоскопіст відділення реконструктивної хірургії: «Уявіть пацієнта з болем у животі через камінь у жовчному міхурі. Бригада «швидкої» вважає, що це не критично, і не забирає пацієнта до лікарні. А за дві години цей камінчик перекриває протоки, викликає гостре запалення підшлункової залози, і ми отримуємо людину у критичному стані. Або звичайна грижа. Людина звикла до хронічного болю. «Швидка» вколює знеболювальне і радить йти до поліклініки. Минає ніч – грижа лопається, вміст кишківника потрапляє в живіт. Замість простої операції ми рятуємо людину від розлитого гнійного запалення. Схожа історія і з прихованими шлунковими виразками: вони не завжди болять, людина просто відчуває слабкість, лягає спати й тихо помирає від внутрішньої кровотечі».

Лікар наголошує: навіть у приймальному відділенні з купою апаратури важко з першого погляду оцінити небезпеку, бо в літніх людей одна хвороба чіпляє іншу. Для цього й працюють консиліуми з різних спеціалістів. «На око», у квартирі пацієнта, таке рішення приймати не можна.

Колапс у поліклініках та судові війни

Якщо реформу затвердять, весь удар приймуть на себе сімейні лікарі. Їх ставлять перед нелюдським вибором: або порушувати інструкції МОЗ і госпіталізувати людей «проти правил», або діяти за законом і отримувати трупи.

До того ж з 20 травня медсестрам заборонять виписувати направлення та рецепти на аналізи – тепер усю цю паперову роботу виконуватимуть виключно сімейні лікарі. Черги, які і зараз розписані на два тижні вперед, розтягнуться на місяці. Пацієнт із гострим болем просто не дочекається свого прийому.

Величезна відповідальність впаде і на плечі лінійних бригад «швидкої». Якщо фельдшер помилиться, не розпізнає смертельну хворобу і залишить людину вдома, саме він стане ворогом №1 для родичів. Юристи вже прогнозують шквал судових позовів проти медиків екстреної допомоги.

Головний і найстрашніший наслідок нововведень – люди масово почнуть лікуватися самі, скуповуючи все підряд в аптеках. В українських соцмережах цю ініціативу вже охрестили жорстоким квестом: «Як вижити, якщо держава наказала вмерти».

Раніше ми повідомляли, що в Одесі побільшало опіків очей від газових балончиків, та надали поради одеських лікарів, що робити в такому випадку.

Ще «Одеське життя» розповідало, скільки зараз коштує відпочинок у санаторії «Куяльник» та чи можна там лікуватися безплатно.