Плата за шарлатанство

Почему у нас так велика смертность от инсульта?

Огромный желтый автобус вместо того, чтобы традиционно следовать своим маршрутом по дороге, несся прямо на Вику. Полусонная молодая учительница английского  языка едва успела отскочить в сторону, как «ЛАЗ» врезался в дерево. Девушка впервые стала свидетельницей дорожного происшествия. Не понимая, что происходит, она сразу вызвала «скорую».
Пассажиры злополучного автобуса вспоминают: в тот день 55-летний водитель потерял сознание за рулем. Уже потом от врачей Вика узнала, что по дороге у мужчины случился инсульт…
Панацея от болезни?
По исследованиям ведущей на фармацевтическом рынке отечественной аналитической компании «Морион», мониторившей объемы продаж лекарственных препаратов в наших аптеках в первом квартале этого года, выяснилось, что, как и в предыдущие три года, лидером спроса остался препарат под названием «Актовегин». Его чаще всего покупали в аптеках почти во всех регионах, кроме трех: на Полтавщине по объему продаж он был на втором месте, в Закарпатье и Ивано-Франковской области — на четвертом.
По данным Американской ассоциации инсульта, если после кровоизлияния в мозг прошло 30 дней, в 10% случаев лечение не поможет и к полноценной жизни человек уже никогда не вернется. Еще у 10% восстановление может произойти внезапно. Остальным 80% необходимо специфическое лечение.
По данным нашего Минздрава, в Украине в инвалида после инсульта превращается каждый второй. Почему? Согласно открытой информации, в Food and Drug Administration (FDA) — главном органе по контролю за едой и лекарствами в США — и Британском государственном медицинском формуляре нет никакого упоминания ни об «Актовегине», ни об аналогичных ему препаратах.
На официальном сайте производителя — австрийской компании Nycomed — подтверждается: это лекарство продается только в странах СНГ, Китае и Южной Корее. Объясняет это производитель так: «Нормативные требования в разных странах ограничивают использование этого препарата».
Недоказанная польза
Ни в одном найденном «Свідомо» исследовании о действии препарата не было ни малейшего упоминания о его эффективности. Не удалось нам обнаружить и результаты независимого исследования «Актовегина» по правилам GCP — международного стандарта норм и качества научных испытаний препаратов.
— Я участвовал в подобных исследованиях. Поэтому говорю: для борьбы с последствиями инсульта это лекарство лишнее. Эффект не доказало ни одно исследование, — рассказывает невролог из израильского Медицинского центра имени Сораски, вице-президент Всемирной ассоциации по борьбе с инсультами Натон Борнштейн.
Производитель обещает: «Актовегин» активизирует обмен веществ внутри клетки, способствует стимулированию поступления кислорода и глюкозы к клеткам, защищает клетки от токсинов. За эти свойства его относят к нейропротекторам (лекарственным средствам, которые активизируют метаболические процессы в головном мозге).
Однако ни Европейская инициатива против инсульта, ни Американская ассоциация в своих рекомендациях или вообще не упоминают о нейропротекции, или подчеркивают: «Так как клинические исследования не подтвердили эффективность нейропротекции, для ее применения в клинической практике нет никаких оснований».
С тем же диагнозом «отсутствие доказательств» «Актовегин» попал в перечень препаратов, которые не рекомендуют использовать при лечении инсульта эксперты мирового уровня Варлоу, Деннис, Сендеркок (Великобритания), Хэнки (Австралия) и Гейн (Нидерланды).
Многие медики во всем мире считают, что сама надежда найти «волшебную серебряную пулю» для борьбы с инсультом сейчас является утопией. Более того, проводятся исследования, подтверждающие опасность лекарств, имеющих происхождение аналогичное «Актовегину».
Опасный экстракт
Что же находится в основе этого лекарственного средства? Единственное действующее вещество препарата — депротеинизированный гемодериват. Это экстракт, производимый из крови телят.
В 2010 году в Женеве на международной конференции фармацевтов, посвященной опасности некоторых лекарств, была представлена целая секция о подобных экстрактах. Беспокойство у ученых вызывает тот факт, что через препараты, имеющие животное происхождение, передается коровье бешенство. Поэтому лекарства с таким способом производства запрещены в Европе.
Почему же у нас это лидер продаж? Дело даже не в тотальном подкупе врачей фармацевтами. Просто в условиях фактического разложения системы здравоохранения большинство врачей отрезаны от новых знаний. В одной из киевских клиник два года назад открыли Инсультный центр, пытаясь перенять британский и бельгийский опыт. Недавно на базе Центра совместно с зарубежными коллегами нашим государственным врачам предложили поучиться.
— Здесь действительно выступали золотые нейрохирурги, а наши — кто что: тот мобильный щелкает, тот обед ждет, — разочарованно вспоминает первый заместитель директора столичной частной клиники Олег Петренко. — И как тут можно говорить о современных методах реабилитации, если слышать об опыте коллег никто не хочет.
Что делать?
Натом Борштейн и его коллеги уверяют — не усложнять! Вместо дорогих лекарств помнить о дешевых, но действенных методах. Вот например, контролировать и поддерживать уровень давления и уровень сахара в крови, предупреждать гипоксию — недостаток кислорода. Реабилитацию нужно начинать в первые же сутки: существует прямая связь между движениями и уровнем кровотока в соответствующем участке мозга. В целом, физическая реабилитация — один из способов снизить риск повторного инсульта. Европейская инсультная организация рекомендует продолжать реабилитацию на протяжении первого года после выписки из больницы.
Для тех, кто не столкнулся с бедой, очень важно помнить о простых истинах: инсульт провоцируют малоподвижный образ жизни, сигареты с алкоголем и переедание.
Смерть в цифрах
Так же внезапно, как водитель «ЛАЗа», каждые тринадцать минут умирает один украинец. В 2010 году от инсульта в Крыму умерло 1652 человек, в Винницкой области — 994 человека, в Волынской — 815, в Днепропетровской — 3166, в Донецкой — 3736, в Житомирской — 581 человек, в Закарпатской — 427, в Запорожской — 2244 человека, в Ивано-Франковской — 887 человек, в Киевской — 1416, в Кировоградской — 1238 человек,  в Луганской — 3544, в Львовской — 1884, в Николаевской — 678, в Одесской — 2518, в Полтавской — 1384, в Ровенской — 875 человек, в Сумской — 609, в Тернопольской — 724, в Харьковской — 1955, в Херсонской — 1150, в Хмельницкой — 1459, в Черкасской — 833, в Черновицкой — 427, в Черниговской — 1419, в Киеве — 2487, в Севастополе — 592 человека. Всего — 39694 человека.
Те, кому посчастливилось выжить — а ежегодно таких 200 тысяч, рискуют навсегда остаться инвалидами.
Мария ЗЕМЛЯНСКАЯ, бюро журналистских расследований «Свідомо», для «Одесской жизни».

В официальном справочнике лекарственных средств Госфармслужбы указывается: «Актовегин» используется для лечения нарушений центральной нервной системы, системы кровообращения, ожогов, язв, радиационных повреждений. На практике это препарат номер один, прописываемый врачами после инсульта. В этом и кроется секрет его популярности.
К инсульту могут привести незалеченные болезни
Задуматься об инсульте и заняться его профилактикой стоит гипертоникам, диабетикам, людям с высоким холестерином, а так же с высокой вязкостью крови. Инсульт поджидает больных невритом и подверженных стрессам. Все эти незалеченные болезни незаметно могут привести к инсульту, а значит, возможно, и смертельному исходу. Так считает одесский кардиолог и частный семейный врач Алла Шевченко.  
— Недавно в Одессе стали применять нестандартные реабилитационные направления после инсульта, — рассказывает врач. — В частности, это касается музыкотерапии, танцетерапии и вокалотерапии. Однако я к этому отношусь трезво. Давайте будем реалистами, если больной в острой фазе лежит обездвиженный, навряд ли это поможет. Я советую, например, танцетерапию применять в качестве профилактики инсульта. Потому как во время танцев расширяются сосуды нижних конечностей, в результате чего мы добиваемся понижения кровяного давления. А ведь именно повышенное давление — один из основных предвестников инсульта. И самое страшное, что мы можем его не почувствовать — инсульт может стать для нас полной неожиданностью.
 

Ната Чернецкая